ХИВ и принудителни стерилизации: Как четири жени от Кения намериха справедливостта
Четири всяка жена, живееща с ХИВ в Кения, получи по 20 000 долара (£16 000) обезщетение за това, че е била стерилизирана без тяхното информирано съгласие. Те са говорили с BBC за преживяванията си. Жените водиха деветгодишна съдебна битка - и имената им бяха променени, за да се защити тяхната самоличност, която беше не беше разкрито по време на делото във Върховния съд. "Това съсипа живота ми", каза Пенда пред BBC за операцията, на която се подложи малко след като роди близнаци в държавна родилна болница Pumwani в столицата Найроби. Процедурата се нарича двустранно лигиране на тръбите (BTL) - когато фалопиевите тръби на жената се отрязват, завързват , изгорени, подрязани или частично премахнати, затваряйки ги и предотвратявайки бъдещи бременности. Бащата на нейните близнаци си тръгна преди да се родят. Съпругът й е починал няколко години по-рано от усложнения, свързани с ХИВ. Тя е разстроена, че никога няма да намери друг партньор: „Кой ще се ожени за мен, ако знае, че не мога да родя?“ Пенда знаеше, че е ХИВ- положителен, когато забременя, така че е потърсил медицински съвет. По това време бременните жени с ХИВ бяха насърчавани да раждат с цезарово сечение и да не кърмят бебетата си, за да се предотврати предаването на вируса от майка на дете. Това са скъпи маршрути за мнозина от по-бедни среди. В днешно време повечето грижи за майчинство в Кения са безплатни. Но не винаги е било така. След раждането Пенда казва, че й е казано да използва изключително адаптирано мляко. Тя казва, че са я уверили, че има право да получи безплатна храна за себе си и за бебетата, но само ако представи доказателство, че използва семейно планиране. "Както самотна майка, това ме шокира. Вече се борех със стигмата. Не знаех какво друго да правя", казва тя. Да помогна на Пенда да получи това доказателство, болничният диетолог я насочил към здравен работник в общността, който й казал да се яви в клиника, където персоналът на Marie Stopes, най-голямата и най-специализирана организация за сексуално репродуктивно здраве в Кения, провежда програма за семейно планиране. Тук на Пенда беше даден формуляр, който тя подписа, за да има BTL. Тъй като не може да чете, тя казва, че не е знаела, че е дала съгласието си да бъде стерилизирана. Neema разказа подобно преживяване в Pumwani, което е най-голямото в Кения държавен родилен дом. Тя вече знаеше положителния си ХИВ статус по времето, когато очакваше четвъртото си дете. Тя се тревожеше да не зарази нероденото си бебе. Тя казва, че диетолог там й е казал, че ако не се съгласи да се подложи на BTL след раждането, няма да отговаря на условията за получаване на порции овесена каша с олио и царевично брашно и че сметката й за здравни грижи за майчинство няма да бъде платена. В деня на раждането й , преди да бъде отведена в театъра, Неема каза, че дежурната сестра я посъветвала за необходимостта да планира семейството си, тъй като вече има три деца. Медицинската сестра й каза да се подложи на BTL и й беше даден лист хартия да подпише, че се съгласява както с цезарово сечение, така и с лигиране на тръбите. "Не знаех какво означава. Мислех, че е обикновено семейно планиране", каза Неема пред BBC. "Ако ми бяха обяснили правилно процедурата, нямаше да подпиша този документ." В случая на Фураха тя не си спомня да е обсъждана тема за семейството планира, преди да роди третото си дете в болницата за майчинство Pumwani. Тя си спомня само съгласието си за цезарово сечение, за да предотврати заразяването на новороденото си с ХИВ - и след това събуждайки се с непоносима болка. Медицинска сестра обясни, че тя също е преминала процедурата по стерилизация. "Твърде се страхувах да кажа на съпруга си какво се случи. Запазих го за себе си", каза тя пред BBC. "Когато разбра, той стана пълен пияница. Той почина, след като беше блъснат от движещ се автомобил. Тези организации унищожиха дома ми." Четвърта жена, Фараджа, каза пред BBC, че се е поддала на натиска да се подложи на BTL два месеца след раждането на третото си дете. Тъй като беше ХИВ-позитивна, тя беше предупредена да не кърми новороденото си. Но без доказателство, че използва семейно планиране - по-специално BTL - тя не беше можех да получа безплатно адаптирано мляко за бебета. "Бях отчаян. Съпругът ми беше напуснал. Наемът ми беше дължим. Какво можех да направя?", пита тя. Фараджа каза пред Върховния съд на Кения, че е посетила клиника, където се е подложила на процедурата. Дадоха й да подпише формуляр, но казва, че тъй като не може да чете, не разбира какво подписва. Никой не й обясни, че се е съгласила да бъде стерилизирана, и тя казва, че не й е било предложено алтернативно семейно планиране. Това е, че здравните специалисти не са обяснили изрично на какво са се съгласили тези жени, че те са спечелили делото си. Върховният съд на Кения постанови през септември, че това използване на BTL без информирано съгласие е нарушение на основните права на жените, включително правото на създаване на семейство. Щетите, които трябва да получат, ще бъдат платени съвместно от Marie Stopes International и родилния дом Pumwani, както и от медицинската благотворителна организация Médecins Sans Frontières (MSF), която даде съвети за семейно планиране. Алън Малече, изпълнителен директор на Kelin Kenya, група за правата на ХИВ, която ги представлява, казва, че решението е много важно за ХИВ-позитивните жени в Африка, които са били подложени на натиск да се подложат на стерилизация. "За много дълго време случаите, които бяха заведени в Южна Африка, в Намибия, имаха трудностите да направят връзка между тубарната лигатура и HIV статуса. Значението на този случай е, че той отново потвърди факта, че е погрешно“, каза той пред BBC. че случаят е бил дълго и трудно изпитание за всички замесени. "Приветстваме решение след почти десетилетие. Информираното съгласие винаги е било неразделна част от всичко, което правим. "Като член на глобалната общност за репродуктивни права, ние разбираме стигмата, която хората, живеещи с ХИВ, продължават да изпитват Ще продължим да провеждаме стриктно обучение и наблюдение, за да гарантираме, че се спазват най-високите стандарти, и никога няма да бъдем самодоволни относно грижите, които предоставяме."Ние признаваме частта от отговорността за това, което се случи с жените и отново заявяваме като медицинска организация, нашия ангажимент към процеса на информирано съгласие на пациента"Д-р Хаджир Еляс
Проект на MSF координатор в Кения. BTL, неговата роля е да съветва, да ги информира и насочва към избрани съоръжения.
"Ние признаваме частта от отговорността за това, което се случи с жените, и отново заявяваме като медицинска организация нашия ангажимент към процеса на информирано съгласие на пациента," д-р Хаджир Elyas, координатор на проекта на MSF в Кения, каза пред BBC.
Родилната болница Pumwani не отговори на поканата на BBC за коментар.
Няма точни данни за това колко жени, живеещи с ХИВ в Кения, са били стерилизирани без тяхното информирано съгласие.
Въпреки това, проучване от 2012 г., проведено от Африканската инициатива за пол и медии - Robbed of Choice - документира преживяванията на 40 жени, които са били принудени да бъдат стерилизирани. От тях само пет успешно подадоха конституционна петиция.
Г-н Maleche казва, че жените са избрали да подадат конституционна петиция, а не наказателни дела, тъй като този тип съдебни спорове имат по-голямо въздействие.
"Едно наказателно дело би довело само до лишаване от свобода или плащане на глоби. Няма да има ползи, които биха имали жените по отношение на парично обезщетение“, казва той.
Но жените казват, че техният случай не е само за компенсация. Те казват, че решението на Върховния съд е потвърдило тяхното искане за справедливост.
Техният адвокат, Nyokabi Njogu, се съгласява: „Как се компенсира комбинирано нарушение?
"Те просто искаха потвърждение, че това се е случило. Те не искат жените, които са страдали като тях, да продължават да страдат."
